Kan man föda i vatten med epidural?

Nej, det rekommenderas inte att föda i vatten med epidural. Men det betyder inte att du måste välja bort vatten helt. Vatten och epidural kan ingå i samma förlossningsplan – bara vid olika tidpunkter. Kanske vill du börja med vatten och se hur långt det hjälper. Kanske vet du att du vill ha epidural men vill använda vatten som stöd fram tills dess. Eller så är du osäker och vill hålla båda alternativen öppna. En plan gör det lättare att känna sig trygg och delaktig. Det behöver inte handla om vatten eller epidural, utan om rätt stöd vid rätt tidpunkt.

Barnmorskan lyssnar på bebis hjärtljud vid vattenfödsel

I svensk förlossningsvård är epiduralbedövning ett skäl till att inte föda i vatten. Det beror bland annat på att rörlighet, känsel och övervakningsbehov kan påverkas. Du behöver också kunna ta dig i och ur badet tryggt och självständigt. Dessutom finns en kvarliggande kateter vid ryggen som behöver hållas skyddad. Men frågan behöver inte vara: “vatten eller epidural?” En mer hjälpsam fråga är: Hur vill jag använda vatten under olika delar av förlossningen?

Vatten som smärtlindring

Varmt vatten kan hjälpa kroppen att slappna av. Många upplever att magen känns lättare, att bäckenet får mer utrymme och att det blir enklare att röra sig med värkarna i stället för att spjärna emot dem. Vatten kan också ge en känsla av omslutning. Det kan lugna nervsystemet, minska stress och hjälpa dig att komma tillbaka till kroppen. Som doula ser jag ofta att smärta under förlossning inte bara handlar om hur starka värkarna är. Det handlar också om hur trygg du känner dig. Om du känner dig hållen. Om du förstår vad som händer. Om du får vara delaktig. Vatten kan hjälpa till med just det. Du hittar mer om för- och nackdelar med vattenfödsel här.

Vad är “aquadural”?

“Aquadural” är inget medicinskt begrepp. Det är ett pedagogiskt sätt att beskriva vatten som en kraftfull, icke-medicinsk smärtlindring. Det betyder inte att vatten fungerar som epidural. Epidural är medicinsk smärtlindring. Vatten är inte det. Men vatten kan påverka upplevelsen av värkarna. Det kan hjälpa kroppen att slappna av, minska stresspåslag och ge en känsla av trygghet. För vissa blir badet eller duschen en tydlig vändpunkt. En aquadural-strategi handlar därför inte om att “klara sig utan” epidural. Det handlar om att använda vatten medvetet, i rätt tid och på det sätt som är möjligt.

Strategi 1: Om du helst inte vill ha epidural

Om du önskar föda utan epidural kan vatten vara en viktig del av din plan. Det varma vattnet kan hjälpa kroppen att slappna av, hitta rytm och skapa en känsla av lugn när värkarna blir mer intensiva.

Det kan också vara skönt att prova vatten ganska snart efter att du kommit in till förlossningen. För många blir övergången till en ny miljö intensiv. Då kan vatten hjälpa kroppen att landa, släppa spänningar och hitta tillbaka till trygghet. Om du fortfarande är i latensfas kan värkarna ibland avta när du kommer ner i badet. Det behöver inte vara något dåligt. Ibland är det precis den vila kroppen behöver för att samla kraft. Du kan gå upp efter en stund, äta, vila eller byta miljö – och återvända till vattnet senare om det känns rätt. Om du önskar att föda utan epidural kan du skriva in detta i ditt förlossningsbrev.

Det kan också vara bra att skriva hur du vill att personalen pratar med dig om medicinsk smärtlindring. En del vill inte bli tillfrågade om epidural i onödan, eftersom frågan i ett sårbart läge kan kännas som att någon annan bedömer att man inte klarar av situationen. Då kan du vara tydlig med att du själv ber om mer information om du vill ha det. Du kan till exempel skriva:

Jag vill helst inte bli tillfrågad om epidural rutinmässigt. Om jag vill veta mer eller önskar medicinsk smärtlindring kommer jag själv att säga till.

Andra vill ha hjälp att inte fatta stora beslut mitt i en värktopp eller i ett ögonblick av stark rädsla. Då kan du be om stöd att landa först och sedan ta ett steg i taget. Prata gärna med din partner, doula eller stödperson i förväg. Vad ska de göra när du börjar tvivla? Ska de påminna dig om badet? Hjälpa dig att byta position? Hålla miljön lugn? Be barnmorskan om en ny plan? Eller hjälpa dig att framföra att du ber om något annat?

Att ha en plan betyder inte att du måste hålla fast vid den till varje pris. Det betyder att du ger dig själv bästa möjliga förutsättningar att känna dig trygg, stöttad och delaktig under födseln.

Strategi 2: Om du vet att du vill ha epidural

Om du redan vet att du vill ha epidural kan vatten ändå vara en värdefull del av din förlossningsplan.

Att börja med bad eller dusch kan hjälpa kroppen att landa, slappna av och känna sig trygg. Det är viktigt, eftersom trygghet, lugn och avskildhet kan stötta kroppens eget oxytocin – hormonet som driver värkarbetet framåt. På så sätt kan vatten vara mer än smärtlindring. Det kan hjälpa dig att komma in i kroppen, hitta rytm i värkarna och skapa en mjukare start innan du eventuellt går vidare till epidural. Din strategi kan vara:

Jag önskar epidural som smärtlindring, men vill gärna börja med bad eller dusch för att stötta lugn, trygghet och kroppens eget värkarbete om allt ser bra ut med mig och barnet.

Det här kan vara en fin kombination. Du använder vatten för att stötta kroppens egna resurser i början, och epidural som medicinsk smärtlindring om eller när det känns rätt för dig.

Narkosläkare lägger epiduralbedövning, EDA

Strategi 3: Om du är osäker

Många vet inte i förväg vad de kommer att vilja. Det är helt rimligt. Du kanske tänker: “Jag vill gärna prova vatten först, men jag vill inte stänga dörren till epidural.” Då kan du planera i steg.

Först använder du det som hjälper kroppen att känna sig trygg: dusch, värme, TENS, andning, massage, vila och närvaro. Sedan kan du prova att sjunka ner i ett skönt bad. Därefter tar du ett nytt beslut tillsammans med barnmorskan. I ditt födelsebrev kan du beskriva det med egna ord, till exempel:

Jag är öppen för epidural men vill gärna prova bad eller dusch först om allt ser normalt ut. Hjälp mig gärna att fatta beslut steg för steg.

Den här typen av plan ger både riktning och flexibilitet. Du behöver inte bestämma allt i förväg. Du behöver bara veta vad som är viktigt för dig.

Gör en plan för “om”

En bra födelseplan handlar inte bara om önskescenariot. Den handlar också om vad du behöver om planen ändras. Fundera gärna på:

Om jag vill bada men inte kan — vad hjälper mig då?

Om jag vill ha epidural men behöver vänta — vad vill jag prova under tiden?

Om jag får epidural — hur vill jag bevara lugn, delaktighet och kroppskontakt?

Om jag inte kan föda i vatten — vad ger mig ändå en känsla av värme, trygghet och omslutning?

Om jag tappar modet — vad behöver jag höra?

Det här är ofta där stödet från partner, doula och barnmorska blir som viktigast. Inte för att någon annan ska bestämma åt dig, utan för att du ska slippa känna dig ensam i besluten.

Frågor att ställa till din förlossningsklinik

Rutiner skiljer sig mellan olika regioner och förlossningskliniker. Därför är det klokt att fråga i förväg:

• Hur arbetar ni med bad och vattenfödsel hos er?

• Har ni förlossningspool, badkar eller dusch på rummen?

• Finns poolen inne på förlossningsrummet eller i ett separat rum?

• Hur brukar ni använda vatten som smärtlindring under öppningsskedet?

• Hur arbetar ni med vattenfödsel under krystskedet?

• Kan lustgas användas i samband med bad eller vattenfödsel?

• Vilka praktiska förutsättningar behöver finnas för att vattenfödsel ska vara möjligt?

• Vilka medicinska kriterier behöver vara uppfyllda?

• I vilka situationer rekommenderar ni att man lämnar badet?

• Hur ser rutinen ut om jag vill börja med vatten men senare önskar epidural?

• Hur kan ni stötta mig om jag vill använda vatten som en del av min smärtlindringsplan?

Läs mer om för- och nackdelar med vattenfödsel här.

Vill du ha stöd att förbereda inför födseln? Boka en kostnadsfri konsultation så guidar jag er rätt. Har ni frågor eller funderingar är ni varmt välkomna att fylla i kontaktformuläret eller skriva DM på Instagram: @dingravidcoach

Med värme, Aniara